(별지 제21호서식)

납 입 독 촉 장 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 분류기호 수 신
대부번호		체 납 금 내 역
구 분	금 액		비 고
원 금
이 자
연체이자
계
위의 금액은 납부기한이 경과한 현재까지 상환되지 않고 있으므로 독촉하 오니 년 월 일 이내에 조속히 납부하시기 바랍니다. ※ 체납원금에 대하여는 연 %의 연체이자가 가산되며 일정기간후에는 부득이 대부금의 전액회수 또는 담보재산에 대한 강제집행조치를 취하게 됩니다. 년 월 일 국가보훈처장 지방보훈청장 (인) 보훈지청장
참고 : 1. 이 독촉장은 우편엽서를 사용할 것. 2. 우편엽서에 의하지 아니할 때에는 이 서식의 내용을 구비한 서면으로 교부 송달할 수 있음.

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))