〔별지 제11호 서식〕

노동쟁의중재신청서

당사자 1. 노동단체

2. 사용자

위 당사자 간에 발생된 노동쟁의를 중재하여 줄 것을 노동조합및노동관계조정법 제62조의 규정에 의하여 신청합니다.

년    월    일

신청인

주  소

직  위        성  명          (서명 또는 날인)

주  소

직  위        성  명          (서명 또는 날인)

노동위원회위원장 귀하

구비서류 : 사업장개요, 단체교섭 경위, 당사자간 의견의 불일치사항 및 이에 대한 당사자의 주장내용, 기타 참고사항 등을 정리한 서류

(주) 당사자 일방이 단체협약에 의하여 신청하는 경우는 이를 입증하는 단체협약서의 사본을 포함

※ 이 용지는 무료로 배부하여 드립니다.

32322-01411민                                                210㎜×297㎜

‘97.  3. 25. 개정                                  신문용지 54g/㎡(재활용품)