[별지 제3호 서식]

□중지 노외주차장공용 신고서 및 신고필증 □폐지								처리기간
								7일
신고인	① 성 명			② 주 민 등 록 번 호
	③ 주 소			④ 전 화 번 호
주차장	⑤ 명 칭			⑥ 주 차 장 의 형 태
	⑦ 위 치			⑧ 규 모		대 ㎡
	⑨ 공 용 신 고 번 호	제 호		⑩ □공 용 승 인 일 □공 용 폐 지 일
⑪ □공 용 중 지 시 설 규 모 □공 용 폐 지 시 설 규 모			⑫□공용중지기간 □공 용 폐 지 일
⑬공 용 중 지 또 는 폐 지 사 유
주차장시행령 제5조 제1항의 규정에 의하여 신고합니다. 19 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 구청장 귀하
구비서류							수 수 료
							없 음
공용중지 또는 폐지부분을 표시한 축척 1천 200분의 1이상의 도면(주차장의 전부를 공용중지 또는 폐지하는 경우에는 생략한다)

30303-00911민	210㎜×297㎜

84.12. 5승인	(인쇄용지 60g/㎡)