□ 등록 농업기반시설 신청서 □ 변경									처리기간
									14일
신청인	①기관명 (단체)			②주 소	시 구 동 도 시 읍 번지 군 면 리
	③구 조			④규 모			⑤수혜면적	㏊
설치및유지관리상황	⑥ 설 치		기관(단체)명
			소 재 지
			설치연도				설 치 비
	⑦ 유 지 관 리		기관(단체)명
			소 재 지
			단보당 부담액	원	수혜자수		명	관개면적		㏊
			관리비연액	천원
농업기반시설을 농어촌정비법 제17조 및 동법시행령 제20조의 규정 의하여 등록(변경) 신청합니다 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
수수료		없 음
구비서류		민원인(시설관리자) 제출서류				담당공무원 확인사항 (민원인 제출생략)
		1. 농업기반시설등록부 2부				1. 농업기반시설부지의 등기부등본․토지대장등본 및 지적도등본 2. 수혜구역도(축척 1,000분의 1내지 5만분의 1)