NO.224

[별지 제37호서식]

농지조성비 및 전용부담금납입기간연장신청서											처리기한
											15일
납 입 의무자	성 명 (명 칭)		주민등록번호 (법인등록번호)
	주 소								(전화번호 : )
부과 결정 사항	전용목적
	납입기한	년 월 일		통지번호			□□-□□□□□-□□□□□-□□
	통지금액 (원)	계			농 지 조 성 비					전 용 부 담 금
신청 사항	연장사유
	연장일자
농지법시행규칙 제40조제1항의 규정에 의하여 농지조성비 및 전용부담금의 납입기한 연장을 신청합니다.(아울러 연장된 납입기한내 미납시 관계법령에 따른 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다)
년 월 일 신 청 인 서명(인) (납입의무자)
시․도지사 시장·군수·구청장 귀하
※ 구 비 서 류 1. 농지조성비 및 전용부담금 납입재원의 조달계획서 2. 기타 농림수산부장관이 정하는 서류												수수료
												없 음
27272 - 33911민 '95. 11. 10. 제정						210㎜ × 297㎜ (신문용지 54g/㎡)