【별지 제11호서식】

(앞쪽)

								처 리 기 간
								3일
다단계판매업 등록변경신고서
신고인	상 호			등록번호
	소 재 지	(전화번호 : )
	대 표 자	서명(인)			주민등록번호
	주 소	(전화번호 : )
신고사항	변 경 전		변 경 후
변경사유
방문판매등에관한법률 제28조제4항 및 동법시행규칙 제17조2항의 규정에 의하여 위와 같이 다단계판매업등록변경을 신고합니다. 년 월 일 제출인 : (서명 또는 날인) ※ 위 신고인과 동일인이 아닐 경우에만 기재합니다. 시․도지사 귀하
※ 구비서류 변경사항을 증명할 수 있는 서류									수수료
									없 음

28280-04311 민                                                 210mm×297mm

‘96. 6. 19 제정                                              (신문용지 54g/㎡)

ㅇ이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.                              (뒷쪽)

신 고 인				처 리 기 관
				시․도 의 상 정 과
	신고서 제출				→	접 수
	↑
						↓
						검 토
						↓
						신고수리
			등록증 변경	사항 기재