【별지 제41호서식】 〈개정97.10.6〉                            (앞면)

대 부 번 호			담보재산대체신청서			처리기간
						5일
채무자	① 성 명			②주민등록번호
	③ 주 소
④담보재산의 표시
⑤대체재산의 표시
⑥대체승인 신청사유
위와 같이 국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제78조제1항의 규정에 의하여 담보재산을 대체하고자 하오니 승인하여 주시기 바랍 니다. 년 월 일 채무자 성명 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장
구비서류 : 1. 토지등기부등본 1통 2. 지적도등본 1통 3. 건물등기부등본 및 건축물대장등본 각 1통 4. 토지이용계획확인서 1통(주택 및 대지일 경우)						수 수 료
						없 음

이  신청은 아래와 같이 처리됩니다.

(뒷 면)

신 청 인					처 리 기 관
					관할 지방보훈청(운영과) 또는 보 훈 지청(운영과)
	신청서 제출									→	접 수
		↑
											↓
											심 사
											↓
							통 지				결 재
						→	변경계약	←