(별지 제13호서식)

담 보 제 공 증 서 담보재산의표시 : 「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」의 규정에 의한 보훈급여금수급권 (보훈번호 제 호) (보훈번호 제 호) 년 월 일자 차용금증서에 의하여 귀청에 현재 부담하거나 또는 장래 부담할 일체의 채무의 담보로 위 보훈급여금수급권을 담보로 제공함에 있어서 다음사항의 이행을 확약함. 제1조 위 채무를 불이행하거나 또는 위 채무의 이행기일 이전이라도 귀청의 형편상 본인이 수령하는 보훈급여금을 하등의 최고 없이 위 채무의 변제에 충당하여도 이의가 없음은 물론 만일 부족이 있을 때에는 즉시 추가 상환하겠음. 제2조 법령의 규정에 의하여 위 보훈급여금수급권이 차순위 보훈급여금수급권자에게 이양된다 할지라도 동 수령보훈급여금에 대하여는 별도의 담보제공증서의 제출이 없더라도 위 채무의 변제충당에 한 하여는 제1조 및 제2조의 확약사항은 계속 유효한 것으로 확약함. 제3조 연대보증인은 본 계약 이행에 관하여 채무자와 연대하여 그 책임을 부담하기로 함. 년 월 일 채무자(담보제공자) 주 소 주민등록번호 성명 (인) 연대보증인 주 소 주민등록번호 성명 (인) 연대보증인 주 소 주민등록번호 성명 (인) 차순위자 (채무자와의 관계 : 의 ) 주 소 주민등록번호 성명 (인)
국가보훈처장 지방보훈청장 보훈지청장 귀하	인 감 및 주민등록대조
참고 : 1. 채무자가 보훈급여금수급권을 담보로 제공하고 연대보증인이 소유재산이 있는 경우에 사용 2. 채무자 및 연대보증인이 모두 보훈급여금수급권을 담보로 제공하는 경우에는 “연대보증인”을 “담보제공자겸 연대보증인”으로 정정하여 사용 3. 채무자가 신용으로 대부를 받고, 연대보증인이 보훈급여금수급권을 담보로 제공하는 경우에는 “채무자(담보제공자)”를 “채무자”로 “연대보증인”을 “담보제공자겸 연대보증인”으로 정정하여 사용

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))