〔별지 제22호서식〕

(앞쪽)

당사자지위승계신청서					처리기간
					30일
① 사 건	○○환조 분쟁조정신청사건
② 신 청 인		③ 피신청인
④ 승 계 인
⑤ 승 계 원 인
⑥ 입 증 방 법
환경분쟁조정법시행령 제18조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 주소 성명 (서명 또는 인) ○○환경분쟁조정위원회 귀중
구비서류 : 입증자료 1부				수 수 료
				없 음

51316-03011 민                                                                210mm×297mm

’98. 1. 26. 승인                                                              (신문용지 54g/㎡)

(뒷쪽)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인			처 리 기 관
			○ ○ 환 경 분 쟁 조 정 위 원 회
	신청서작성	□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□		접 수
					□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
					검 토
					□ □ □ □ □ □ □ □ □ □
	통 지	□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□		결 정