[별지 제2호서식]

(앞쪽)

	결재	파 트 장	팀 장	지 사 장
※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오	처리	조 회 필	입 력 필	확 인 필
	처리기한
즉 시
당 연 적 용 사 업 장 해 당 신 고 서
사업장	명 칭		* 기 호			-						-
소 재 지	우편번호□□□－□□□	* 부 호
사업의 종류	업 태		종 목		*부호		전화번호
적용 연월일	년 월 일	FAX번호
사업자등록번호		사업장 형태	□ 법 인 □ 개 인
법인등록번호
의료보험 기 호		산재보험기 호		고용보험 기 호
사용자	성 명		주민등록번호							-
주 소		전화번호
근 로 자 수	계		남		여
가입대상자 수	계		남		여
분리적용사업장해당여부	□ 해 당 □ 미 해 당
본점 ( 모 사 업 장 ) 내 역
사 업 장 기 호	사 업 장 명 칭	사용자	소 재 지	전화번호
		-						-
국민연금법 제19조제1항 및 동법시행규칙 제3조의 규정에 의하여 위와 같이 당연적용사업장의 해당신고를 합니다.	수 수 료
없 음
접 수 인	신 고 일 : . . . 신고인(사용자) : (서명 또는 인) 국 민 연 금 관 리 공 단 이 사 장 귀 하

31315-02911민                                                                 210㎜×297㎜

99. 1. 28. 승인                                                               (일반용지 60ｇ/㎡)

(뒷쪽)

당연적용사업장해당신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
가입자 (또는 근로자)	사 용 자	국민연금관리공단
		신고서 접수
	가 입 신 고
	수 령			ㅇ확인통지서 수령․확인 ㅇ가입자 개인별로 통지					신고서 처리
		자격변동확인 통지
《 구 비 서 류 》
사업자등록증 사본 또는 법인등기부등본 1부.
《 기재요령 및 유의사항 》
1.□*□표시란은 기재하지 마십시오. 2. “적용연월일”란에는 사업장이 5인이상의 근로자를 사용하게 된 날을 기재하십시오. 3. “의료보험기호, 산재보험기호, 고용보험기호”란에는 해당 사업장의 기호를 기재하십시오. 4.□사용자”란에는 사업장 사용자(경영자)의 성명 등 인적사항을 기재하십시오. 5. “근로자 수”란에는 법인의 대표자는 포함하고, 개인사업장의 사용자는 포함하지 마십시오. 6. “가입대상자 수”란에는 사업장의 18세이상 60세미만의 근로자와 사용자를 합하여 기재하되, 18세미만 근로자의 경우에도 가입을 희망하는 경우에는 포함하십시오. ※ 18세미만의 근로자는 본인이 원하는 경우 사용자의 동의를 얻어야 가입이 가능합니다. 7. “분리적용사업장”이란 이미 국민연금에 가입된 본점(모사업장)으로부터 분리하여 별개의 사업 장으로 가입한 경우를 말하며, 이러한 분리적용사업장으로 가입하고자 하는 경우에만 본점(모 사업장)내역을 기재하십시오. 8. 착오 등으로 잘못 신고한 경우에는 즉시 정정신고하거나 공단에 문의하시기 바랍니다.