〔별지 제10호서식〕

(앞 면)

도 검 소 지 허 가 신 청 서	처리기간
7일
신청인	①성 명		②주민등록번호
③주 소
④직 업		⑤전 화 번 호
⑥종류	형 식(해당사항에 ○으로 표시)
도 검	비 수	창	비출나이프	재크나이프
⑦형식	비 출 식	개 폐 식	칼집수납식
⑧도검 규격	제조국명		명 칭
날의길이		칼의전장	㎝
칼의길이		총 량	㎏
⑨용도	수 렵	검도수렵	예식지휘	도 살	어업건설	호신장식	가보문화재
⑩입수 경위	양도인	성 명		주민등록번호
직 업		주 소
허 가 청		업 소 명
허가번호	제호	허가년월일	년 월 일	양수양도연 월 일	년 월 일
수 입 내 용	수입면장번호	제 호	수 입 연 월 일	년 월 일
수 입 국 명		수 입 지
⑪보관	도검허가증이 교부될 때까지 보관함	보관연월일	년 월 일
보 관 처		보관책임자	□
총포·도검·화약류등단속법 제12조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 경찰서장 귀하
※ 구비서류 1. 도검류 출처증명서 1통 2. 신체검사서 1부.	수 수 료
3,000원

21026-17811민                                                                            190㎜×268㎜

90. 3. 10. 승인                                                                        (신문용지 54g/㎡)

(뒷 면)

※ 도검류의출처증명서는 입수경위에 따라 다음과 같습니다. 가. 기존허가 도검류의 경우는 도검류 소지허가증 나. 소지허가된 도검류로서 상품화한 경우에는 동 허가증 반납증명서 다. 수입 또는 양도 도검류의 경우에는 수입면장 라. 국내 제품인 경우에는 제작증명서
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인				처 리 기 관
				경 찰 서 방 범 과
	신청인						→	접 수
	↑									(담 당 자)
								↓
								확 인 검 토
										(담 당 자)
					신원및전과 조회불요
								↓
								결 재
										(경찰서장)