<111번>

(앞쪽)

도축검사신청서																		처리기간
																		즉 시
검사신청인		① 성 명					② 주민(법인)등록번호
		③ 업소명					④ 사업자등록번호
		⑤ 주 소		( 전화 : )
도축의뢰인		⑥ 성 명					⑦ 주민(법인)등록번호
		⑧ 업소명					⑨ 사업자등록번호
		⑩ 주 소		( 전화 : )
⑪ 도 축 목 적
출하농가	⑫ 성 명						⑬ 주민등록번호
	⑭ 주 소			( 전화 : )								⑮ 농장명
접수 번호			가축의 종류 (품종)		성 별	연 령			생체량		총수량						비 고
			예) 소 (한우)		※ 가금류제외	※ 가금류제외										※ 귀표번호 (소에 한함)
축산물가공처리법 제11조제1항 본문․제12조제1항 본문 및 동법시행규칙 제8조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 검사원 귀하
※ 구비서류 : 없 음													수수료
													축산물가공처리법 제41조 및 동법시행규칙 제59조의 규정에 의하여 축산물위생검사기관이 정하는 수수료

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                             (뒷쪽)

신 청 인						처 리 기 관
		신 청 서		□□□□□□□□□□		□□□□□□□□□	접 수
							□ □ □ □
							□ □
							실물대조확인
							□ □검사원 □
							□ □
	도축검사증명서 교부				□□□□□□□□□	□□□□□□□□□	도 축 검 사
								검사원