<139번>

동물용의약품등 무환수입 승인신청서												처리기간
												7 일
신청인	① 성 명						② 주민등록번호
	③ 업 체 명
	④ 소 재 지
수입명세	⑤ 품 명		⑥규 격			⑦수 량		⑧원료명		⑨효 능			⑩ 비 고
① 하송인 주소
② 사 용 목 적
동물용의약품등취급규칙 제17조의 규정에 의하여 동물용의약품등의 무환수입의 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 농 림 부 장 관 귀하
														수 수 료
구 비 서 류														없 음
1. 송장 또는 보류통지서 사본 2. 한글표시사항 1부 3. 사용계획서‧시험계획서 또는 배부계획서 4. 신청사유서 및 제품설명서 5. 보상용임을 증명할 수 있는 서류(보상용인 경우에 한합니다)
위와 같이 승인합니다 년 월 일 농림부장관 (인)