[별지 제2호서식]

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┃                      등록번호판교부대행자지정신청서                      ┃

┃                                                                          ┃

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┃        │상  호(명  칭)│                                                ┃

┃        ├───────┼───────┬───────┬────────┨

┃신 청 인│성  명(대표자)│              │ 주민등록번호 │                ┃

┃        ├───────┼───────┴───────┴────────┨

┃        │주          소│                        (전화번호 :            )┃

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┃ 사  업  장  소  재  지 │                                                ┃

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┃ 사    업      구    역 │                                                ┃

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┃                                                                          ┃

┃    자동차관리법 제20조제1항 및 동법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여   ┃

┃                                                                          ┃

┃  위와 같이 신청합니다.                                                   ┃

┃                                                                          ┃

┃                            년      월      일                            ┃

┃                                                                          ┃

┃                                        신청인           (서명 또는 인)   ┃

┃                                                                          ┃

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┃  ※ 구비서류                                                             ┃

┃ 1. 사업장의 위치․시설개요 및 사업계획서 각 1부                          ┃

┃ 2. 신청인(법인인 경우에는 대표이사 및 임원을 말합니다)의 성명․주민등록  ┃

┃    번호․본적 및 호주와의 관계를 기재한 서류 1부                         ┃

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※ 신청안내

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┃신청하는 곳 │시․도                                  │처리기간│  10일  ┃

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┃수   수   료│20,000원                                                    ┃

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33331-17111민                                                   210㎜×297㎜

96.10.4 승인                                               (일반용지 60g/㎡)