[별지 제11호서식]                                                   (앞 쪽)

□ 다단계판매업등록변경신고서									처리기간
									3일
신고인	상 호				등 록 번 호
	소 재 지	(전화번호 : )
	대표자 (성명)	서명□				주민등록번호
	주 소	(전화번호 : )
	전자우편주소
신고사항	변 경 전			변 경 후
변경사유
방문판매등에관한법률제13조제2항, 동법시행령 제18조제3항 및 동법시행규칙 제12조의 규정에 의하여 위와 같이 다단계판매업 등록변경을 신고합니다. 년 월 일 신고인 : (서명 또는 인) ※ 위 신고인과 동일인이 아닐 경우에만 기재합니다. 공정거래위원회 귀하 시ㆍ도지사
※ 구비서류 변경사항을 증명할 수 있는 서류									수수료
									없 음

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(뒤 쪽)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 고 인				처 리 기 관
				시․도 의 상 정 과
	신 고 서 작 성				접 수
					검 토
	등록증 변경사항 기재				신 고 수 리