등 록 자 격  신  청  서

(Application for Registration)

65-A-01 입찰참가자격등록신청(정기,수시) ( 앞 면 )

수신 :				(전) 등록번호 [(previous)KNR Reg.No]
상사명 (Name of Firm)				사업자 등록번호 (Taxpayer ID No.)
대표자명 (Name of Chief Executive)				주민등록번호 (Id No. of chief executive)
상사주소 (Address of Firm)				전화번호(Tel. No.)
				Fax 번호(Fax No.)
업 태 (Type of Firm)	개인 / 법인 (Private Firm/Corporation) 공급자 / 제조자 (Supplier/Manufacturer)		소 재 국 (Country in which Firm is registered)				법인설립일 (Date of incorporation)
			자 본 금 (Capital of Firm)				종업원수 (Number of Emplovees)
업 종 (Class. of Firm)
			최근 3년간 매출액 (Sales Records for past 3 years)
입찰 및 계약 서명권자 (Persons authorized to sign bids ＆ contracts)	직 워 (Job Title)		성 명 (Name)			서명 또는 사용인감 (Signature or Seal)
입 찰 참 가 희 망 종 목 (Products to be offered)	세 부 품 목 (Products)	정부물품분류번호 (Korean Govemment Commodity Classification Code)							최근 3년간 매출액 (Sales Records for past 3 years)

65-A-01 입찰참가자격등록신청(정기,수시) ( 뒷 면 )

한국내 대리점, 대리인, 연락처 등을 기재하십시오 (Please list all of your Korean agents, representative, or contact points.) 이름(Name) 주소(Address) 전화번호(Tel. No.)
제출 서류 (Required Documents)	공 급 자 (Supplier)	제 조 자 (Manufacturer)
	사업자등록증 또는 점포소유 증명서 (Certificate of Taxpayer's ID No. or Office Ownership)	사업자등록증 또는 점포소유증명서 (Certificate of Taxpayer's ID No. or Office Ownership) 공장(시설)소유증명서 (Certificate of Factory (Facilities) Ownership)

본인은 상기회사의 합법적인 대표자로서 위의 모든 사항에 대하여 틀림없음을 확인하는 동시에 입찰참가자격 등록을 신청합니다.

(I, as the legally authorized representative of the Firm, duly state that all the above information is true and correct and hereby duly apply for registration)

※1. 제출서류는 신청자 소재국의 관할행정관서나 유관사업당국이 발행 또는 확인한 서류이    어야 하며, 만일 관할행정관서나 유관사업당국에서 발행 또는 확인할 수 없는 서류는 공      증을 받아 제출하여야 함.

(1. Documents to be submitted must be issued or authenticated by Govemment Agency or concerned authority of the Applicant's country, otherwise these documents must be certified by the notary public.)

2. 모든 기재사항은 한국어로 작성되어야 하며, 제출서류의 원본이 한국어 이외의 언어로 작    성된 경우에는 원본에 한국어 번역문을 공증받아 제출하여야 함.

(2. This application form must be filled out in Korean. When the original documents are in a language other than Korean, they must be accompanied by a duly notarized Korean translation.)

날짜

(Date)

서명 또는 증명인감

(Signature or Seal)

신청자의 성명 및 직위

(Name ＆ Title of Applicant)