[별지 제8호의7서식]

기 관 명 우OOO-OOO/주소 /전화( )OOO-OOOO/전송( )OOO-OOOO 담당부서명 담당자
매립시설 검사실적 보고 문서번호 시행일자 수 신 발 신
구 분	검 사 시 설					검사일자		검사결과	검사 수수료(원)	비고
	시설명	소 재 지	면적(천㎡)	용량(천㎥)	소유자 (업소명)
총 계
시․군․구 매립시설	소 계
배출업소 매립시설	소 계
처리업소 매립시설	소 계

51318-46011보                                                                                                 297㎜×210㎜

1999. 7. 20. 승인                                                                                 (일반용지 60g/㎡(재활용품))