00000000[별지 제8호의3서식]

(앞쪽)

□ 설 치 매립시설 검사신청서 □ 정 기	처리기간
20일
신청인	① 상 호 (명 칭)		② 사업자등록번호
③ 성명(대표자)		④ 주민등록번호
⑤ 주소지(사무실)	(전화 : )
⑥ 업 종		⑦ 승인․허가번호	제 호
⑧ 승인(허가)내역	매립대상폐기물
매립면적	(천㎡)	매립용량	(천㎡)
침출수처리시설	처리방법
처리용량	(㎡/일)
기 타
⑨ 사용개시예정일		⑩ 사용종료예정일
⑪ 검사를 받고자 하는 날	. . .
⑫ 시 설 종 류	□ 관리형매립시설 □ 차단형매립시설
⑬ 설치장소(주소)	(전화 : )
⑭ 매 립 면 적	(천㎡)	매 립 용 량	(천㎡)
⑮ 침출수처리시설	(㎥/일)	기 타
폐기물관리법 제30조의2제4항 및 동법시행규칙 제23조제7항의 규정에 □ 설 치 의하여 매립시설 검사를 신청합니다. □ 정 기 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) ○ ○ ○ 기관장 귀하
※ 구비서류 1. 설계도서 및 구조계산서 사본 1부 2. 시방서 및 재료시험성적서 사본 1부 3. 설치 및 장비확보계획서 1부	수 수 료
없 음
4. 환경부장관이 고시하는 사항을 포함하는 시설설치의 환경성조사서(면적이 1만제곱미터 이상이거나 매립용적이 3만세제곱미터 이상인 매립시설의 경우에 한한다. 다만, 환경영향평가법에 의한 환경영향평가대상사업의 경우에는 환경영향평가서로 대체할 수 있다) 1부 5. 설치․정기검사결과서(검사를 받은 경우에 한합니다) 1부

51318-45611민                                                       210㎜×297㎜

1999. 7. 20. 승인                                      (일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인					처 리 기 관
					검 사 기 관
	신청서 작성					→	접 수
							↓
							검 사
							↓
	검사결과서 교부		←				결 재