[ 별지 제23호서식 ]

(앞면)

먹는물 수질검사기관 지정 신청서					처리기간
					7일
① 신 청 인	성 명		주민등록번호
	주 소
② 사업장명칭 (법인또는상호명)
③ 사무실소재지	번지 (전화 : )
-④ 실험실소재지	번지 (전화 : )
⑤검사대상및범위
먹는물관리법 제35조 및 동법시행규칙 제31조제1항의 규정에 의하여 위와같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 국립환경연구원 귀하
< 구비서류 >						수수료
						없 음
1. 사업계획서 및 수지예산서 2. 등기부등본 및 정관(법인인 경우에 한한다) 3. 기술능력을 입증하는 서류 4. 검사시설의 평면도 및 구조개요 5. 검사설비와 기계 및 기구의 현황 6. 수질환경보전법의 규정에 의한 배출시설 설치허가증 사본 7. 검사업무에 관한 규정

51318-38011  일                                                                  210mm x 297mm

1995. 4. 11 승인                                                                  (신문용지 54g/㎡)

(뒷쪽)

< 작성요령 > 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처 리 기 관
				국립환경연구원
	신청서작성				→	접 수
	↑
						↓
						검토 및 실태조사
						↓
						결 재