[별지 제15호의2서식] <개정 92․7․25>

(앞  면)

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓

┃                                                                │처리기간┃

┃                        무선국개설신고서                        ├────┨

┃                                                                │   3일  ┃

┠───┬──────────┬───────┬─────┬───┴────┨

┃      │① 성            명 │              │②주민등록│                ┃

┃      │(상호 또는 대표자명)│              │  번    호│                ┃

┃신고인├──────────┼───────┴─────┴────────┨

┃      │③주             소 │                                            ┃

┃      │(본점또는주된사무소)│                (전화번호 :               ) ┃

┠───┴─┬────────┴────────┬──────┬──────┨

┃④개설목적│                                  │⑤무선국 수 │            ┃

┠─────┼─────────────────┴──────┴──────┨

┃⑥설치장소│                                                              ┃

┠─────┼──────┬────┬─────┬──────┬──────┨

┃⑦전파형식│            │⑧주파수│          │⑨공중선전력│            ┃

┠─────┼────┬─┴────┴┬────┴─┬────┴┬─────┨

┃⑩무선기기│(1)제조 │(2)기기의형식 │(3)형식검정 │(4)기기일 │(5)형식검 ┃

┃          │   자명 │   및  명  칭 │   번    호 │   련번호 │ 정연월일 ┃

┃  내    역├────┼───────┼──────┼─────┼─────┨

┃          │        │              │            │          │          ┃

┠─────┼────┴───────┴──────┴─────┴─────┨

┃⑪기   타 │                                                              ┃

┠─────┴───────────────────────────────┨

┃                                                                          ┃

┃    전파법 제4조 및 동법시행령 제56조의 규정에 의한 무선국을 개설하고자   ┃

┃                                                                          ┃

┃  위와 같이 신고합니다.                                                   ┃

┃                                                                          ┃

┃                          년        월       일                           ┃

┃                                                                          ┃

┃                                          신청인            서명 또는 인  ┃

┃                                                                          ┃

┃    체신청장 귀하                                                         ┃

┠────────────────────────────────┬────┨

┃    첨부서류 : 없 음                                            │ 수수료 ┃

┃                                                                ├────┨

┃                                                                │ 없  음 ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛

34345-05411민                                                   190㎜×268㎜

90.7.5 승인                                                (신문용지 54g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.                                 (뒷  면)

┏━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃                            │             처   리   기   관              ┃

┃       신    고    인       ├──────────────────────┨

┃                            │             체     신      청              ┃

┠──────────────┼──────────────────────┨

┃  ┌───────┐        │            ┌───────┐              ┃

┃  │  신  고  서  ├────┼─────→│  접      수  │              ┃

┃  └───────┘        │            └───┬───┘              ┃

┃                            │                    ↓                      ┃

┃                            │            ┌───────┐              ┃

┃                            │            │  검      토  │              ┃

┃                            │            └───┬───┘              ┃

┃                            │                    ↓                      ┃

┃                            │            ┌───────┐              ┃

┃                            │            │  결      재  │              ┃

┃                            │            └───┬───┘              ┃

┃                            │                    ↓                      ┃

┃  ┌───────┐        │            ┌───────┐              ┃

┃  │  교      부  │←───┼──────┤ 신고필증작성 │              ┃

┃  └───────┘        │            └───────┘              ┃

┃                            │                                            ┃

┃                            │                                            ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛