[별지 제2호서식]                                                     (앞쪽)

무선기기 형식등록 신청서						처리기한
						제9조의 규정에 의한 기한
신청인	상호(명칭)			사업자등록번호
	성명(대표자)			주민등록번호
	업무담당자	부서명 : 성명 : 전화 :
	주 소	(우) :
기기의명칭				기기의형식명
제 작 자		성명또는상호		용 도
		주 소
상기 무선기기에 대한 형식등록을 하고자 무선설비형식검정․형식등록 및 기술기준확인증명규칙 제3조제2항의 규정에 의하여 신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 전파연구소장 귀하
첨부서류							수 수 료
1. 취급설명서(제3조제2항의 경우에 한하며, 수입기기인 경우에는 한글본을 별도로 첨부하여야 하고, 제3조제4항제2호의 경우에는 자체성능측정표를 첨부하여야 합니다) 1부							제24조의 규정에 의한 해당 수수료
2. 소장 또는 지정시험기관의 시험성적서(제3조제4항제1호의 경우에 한합니다) 1부

34345-08011민                                                210㎜ X 297㎜

1997.3.20 승인                                            (신문용지 54ｇ/㎡)

※작성방법                                                           (뒷쪽)

1. 수입자가 신청하는 때에는 제작자란에 외국제작자의 상호 및 주소를 신청인란에는 수입자의 인적사항을 각각 기재하십시오.

신 청 인				처 리 기 관
				지정시험기관				전파연구소
	신청서작성				접 수
					서험및서류심사
					적 부 판 정
					등 록 신 청				접 수
									등록증 교부
									관 보 고 시