미국비자발급발용 총장추천서 발급신청서

(URP : University Referral Program)

소 속	학 부	대학 학과(부) 학년			졸업예정년도
	대학원	과정 학과 학기
성 명	한 글		생년월일	년 월 일
	영 문		성 별	남 ‧ 여
주 소			연 락 처 (휴대폰)	☏)

※ 복학생 및 군 휴학생

복학일(최근날짜)	년 월 일
군휴학 시작 및 종료일	년 월 일 ～ 년 월 일

1. 기      간 :  20       .      .      .   ～    20       .      .      .

2. 기      관 (어학연수자만 작성) :

3. 미국도착지 :

4. 목      적 :   어학연수  ‧  방 문  ‧  여 행  ‧  기 타(                  )

상기인의 미국비자발급을 위해 총장추천서를 발급하여 주시기 바랍니다.

※ 첨    부 : 재학증명서(영문)   1부

신 청 인 :                (인)

지도교수 :	(인)

주임교수 :                (인)

20      년      월      일

OO대학교 총장 귀하