[별지 제3호서식]

민 영 주 택 공 급 신 청 서

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┃ ※ 접수번호  │                            ┃

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┃ 주  택 │              │        │ 아파트 │        │ 공용포함 :       ┃

┃        │              │ 주택형 │ 연립   │ 면  적 │                  ┃

┃ 위  치 │ (시․구․동) │        │ 단독   │        │ 전    용 :       ┃

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┃                                                                          ┃

┃  위와 같이 민영주택공급을 신청합니다.                                    ┃

┃                                                                          ┃

┃  신 청 인   주 소 :                                                      ┃

┃                                                                          ┃

┃             주민등록번호 :                         전 화 :               ┃

┃                                                                          ┃

┃             성 명 :               (한자)           서명(인)              ┃

┃                                                                          ┃

┃  신청인의 배우자   주민등록번호 :                  성 명 :               ┃

┃                                                                          ┃

┃  신 청 일 :     .     .     .                                            ┃

┃                                                                          ┃

┃                                      귀하                                ┃

┃                                                                          ┃

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┃ 첨 부 서 류        │1. 주민등록등본 1통                                 ┃

┃                    │2. 무주택서약서 1통(해당주택에 한함)                ┃

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┃                                                                          ┃

┃ ※ 아래사항은 한국주택은행에서 확인을 받아야 합니다.                     ┃

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┃ 1. 청약예금가입금액│ 청약예금          원   │                          ┃

┃                    │                        │  총계             원     ┃

┃                    │ 청약저축          원   │                          ┃

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┃ 2. 가 입 점 포     │                  │ 3. 발 행 번 호 │              ┃

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┃ 4. 가 입 일 자     │    년   월   일  │                │ 제     순위  ┃

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┃                                                                          ┃

┃ ※ 위와 같이 청약예금(부금)가입한 사실을 확인합니다.                     ┃

┃                                                                          ┃

┃                          .       .       .                               ┃

┃                                                                          ┃

┃                              한국주택은행             지점(인)           ┃

┃                                                                          ┃

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<작성시 주의사항>

※표시된 곳은 기재하지 마십시오.

신청인은 거래인감으로 날인하거나 서명하십시오.

30304－19311민                                                  210㎜×297㎜

94.11.22 승인                                              (신문용지 54g/㎡)