〔별지 제40호서식〕	(앞  쪽)

방사성동위원소사용허가신청서							처리기간
							20일
신청인	①상 호		②사업자등록번호
	③소 재 지	(전화 : )
	④대 표 자		⑤주민등록번호
	⑥사업소명
	⑦사업장소	(전화 : )
	⑧담당부서		⑨담 당 자
	⑩방사성동위원소등 구입(예정)처			(전화 : )
원자력법 제65조, 동법시행령 제192조 및 동법시행규칙 제54조의 규정에 의하여 방사성동위원소의 사용허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 과학기술부장관 귀하
※ 첨부서류 1. 원자력법시행규칙 제57조의 규정에 의한 방사선안전보고서 1부 2. 원자력법시행규칙 제58조의 규정에 의한 안전관리규정 1부						수 수 료
						원자력법시행규칙 별표 7의 규정에 의합니다
3. 원자력법시행령 제196조제1항제1호의 장비구입을 입증하는 서류 4. 원자력법시행령 제196조제1항제2호의 인력의 재직을 입증하는 서류(원자력법시행령 제196조의2제1항제2호의 규정에 의한 인력으로 방사선안전관리자를 갈음하고자 하는 경우에는 업무대행 계약서류 사본) 5. 사업자등록증 사본 1부 6. 원자력법시행령 제334조제1호의 규정에 의한 보상기준

210㎜ × 297㎜ 일반용지 60g/㎡ (재활용품)