【별첨 제22호 서식】

방화관리자선임 신고서						처리기간
						즉시
특 수 장 소		① 상 호 (명 칭)		② 방화관리 등 급	□ 1급 □ 2급 (용도구분 : )
		③ 소 재 지	(전화 : )
		④ 구 조	지하 층, 지상 층, 연면적 ㎡, 바닥면적 ㎡, 개동
방화관리자	선임	⑤ 성 명		⑥ 주민등록 번 호
		⑦ 주 소	(전화 : )
		⑧ 직 위		⑨ 선임일자
		수첩번호 및 교부일자	제 호 년 월 일	수첩취득 자격구분
		경 력(총 선임기간)		최 종 교육일자	년 월 일
	해임	성 명		주민등록 번 호
		◦ 주 소
		◦ 수첩번호 및 교부일자	제 호 년 월 일	◦ 수첩취득 자격구분
		◦ 선임일자		◦ 해임사유
◦ 그밖의 필요한 사항
소방법 제9조 제4항의 규정에 의하여 방화관리자를 선임(해임)하였기에 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 : (서명 또는 인) 소방서장 귀하
구비서류(선임시에 한한다) 1. 소방시설관리사 자격수첩(소방법시행령 제9조제1항제1호에 해당하는 사람중 소방시설관리사에 한한다)								수수료
								없 음
2. 국가기술자격수첩(소방법시행령 제9조제1항제1호 내지 제4호 및 제2항제2호 내지 제4호에 해당하는 사람에 한한다) 3. 방화관리자 자격수첩(소방법새행령 제9조제1항제5호 내지 제8호 제2항제5호 내지 제12호에 해당하는 사람에 한한다) 4. 방화관리대상물의 관리 또는 감독적 직위에 있는 사람임을 증명하는 서류 또는 직위를 지정하는 경우에는 그 직위가 관리 또는 감독적 직위임을 증명하는 서류(소방법시행령 제9조제3항의 규정에 의한 방화관리자의 선임신고에 한한다(개정 95. 12. 29.) 5. 소방시설점검업자가 수행하는 방화관리업무를 감독할 수 있는 직위에 있는 사람임을 증명하는 서류 및 소방시설 점검업자에게 방화관리업무를 하게 한 계약서(소방법시행령 제9조제5항의 규정에 의한 방화관리자의 선임신고에 한한다)(개정 96. 5. 23) ※ 비고 : 소방법시행령 제9조제3항 후단의 규정에 의하여 직위를 지정하여 선임하는 경우에는 성명란에 직위명을 기입하고 직위란은 기입하지 아니한다(신설 95. 12. 29.)

21024-17411 민                                                              210㎜×297㎜