(별지 제112호서식)

병 역 면 제 원 서
병역의무자	①성 명			②주민등록번호
	③주 소	(전화번호: )
	④세대주성명 및 관 계
	⑤본 적
⑥제 출 사 유
병 역 사 항	⑦징 병 검 사 연 도		⑧신체등위			⑨군 별
	⑩역 종		⑪계 급			⑫군 번
	⑬입 영 일 자		⑭입영부대			⑮전역일자
위와 같이 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 도장) 병역의무자와의 관계: 구 청 장 귀 하
※ 작성방법: ○ 징병검사를 받고 군복무를 마치지 아니한 사람은 ⑦, ⑧, ⑩, ⑬, ⑭란만을 기재합니다 ○ 군복무를 마친 사람은 ⑨～⑮란만을 기재합니다.

46249-21211민                                                        210㎜×297㎜

95. 6. 22승인                                                       (신문용지 54ｇ/㎡)

사무명	병역면제원서 안내			관련부서		처리기관		지도감독		주무부서
						동사무소		민원봉사과		지방병무청
사무 내용	전신기형자등 외관상 명백한 장애인, 국외에서 가족과 같이 영주권을 얻은 사람, 군사분계선 이북지역에서 이주하여 온 사람들이 병역면제하고자 하는 민원사무임
처리과정	접 수 처	구 청	경 유 처		민원봉사과		처 분 청		지방병무청
	대 조 공 부	주민등록표 (개인별)병역사항	비 치 대 장		민원서류 처 리 부		처 리 기 간
	최 종 결 재	담 당 자	수 수 료		없 음		면 허 세		없 음
	현 장 조 사 사 항
	처 리 요 건
	후 속 민 원
	처 리 흐 름	접 수→구비서류검토→진달(구청)→지방병무청
근거 법규	․병역법제64조, 같은법시행령 제134조, 같은법 시행규칙 제93조
구비 서류	1. 면제원서 2. 사실확인서(전신기형자등 외관상 명백한 장애인인 경우) ․영주권취득사실확인서(국외에서 가족과 같이 영주권을 얻은자) ․사실확인서(군사분계선 이북에서 이주하여 온 자)
처리 요령 및 유의 사항	1. 전신기형자등 외관상 명백한 장애인 ○병역면제를 받고자 하는 자는 징병검사기일 전일까지 병역면제원서를 거주지 읍, 면, 동장 또는 지방병무(지)청장에게 제출 2. 국외에서 가족과 같이 영주권을 얻은 자 ○병역면제를 받고자 하는 자는 재외공관의 장에게 병역면제원서를 제출 3. 군사분계선 이북지역에서 이주하여 온 자 ○ 병역면제 처분결과 병적정리