(별지 제17호 서식)

보 세 공 장 폐 업 신 고 서											처리기간
											즉 시
설영인		① 상호 및 명칭
		② 주 소
		③ 성 명					④ 주민등록번호
⑤ 명 칭
⑥ 소 재 지
⑦ 폐 업 년 월 일
⑧ 폐 업 의 사 유
⑨ 장치물품의 처리방법
⑩ 반출완료 예 정 일
장치물품	⑪ 일련 번호		⑫ 내외국 물품구별	⑬ 품 명		⑭ 규 격		⑮ 수 량 (중량)	16 가 격			17 비 고
관세법 시행령 제78조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 보세공장 설영을 폐업하고자 합 니다. 20 . . 신 고 인 (인) o o 세 관 장 귀 하
첨부서류 : 없음.										수 수 료
										없 음

4208-227-17411민                                                              210mm×297mm

(90. 6. 11통제)                                                                (신문용지 54g/m²)