보전임지전용허가사항변경신고서	처리기한
20일
신 청 인	성 명		주민등록번호	～
주 소	(전화: )
산 림 소 유 자	성 명		주민등록번호	～
주 소
산림소재지		지 적	㎡
허 가 사 항	전용면적	㎡	산림형질변경 구역면적	㎡
전용목적
허가조건
신 고 사 항	사업기간	당 초
변 경
시설배치 및 설계 변경	당 초
변 경
산림법 제18조제2항 및 동법시행규칙 제19조제8항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 귀 하
구비서류 : 시설배치도 또는 설계변경서		수 수 료
	없 음