〔별지 제38호 서식〕 〈개정 97.10.6〉                          (앞 면)

접수 번호		보조금교부신청서						처리기간
								30일
신청인	①대 상 구 분		②보 훈 번 호
	③성 명		④주민등록번호
	⑤주 소
⑥보조금의사용목적			⑦보조금의사용 내 용
소요 경비	⑧총 경 비	⑨보조금교부신청금액	⑩융 자 금	⑪자부담금			⑫기 타
⑬보조사업착수예정일		. . .	⑭완료예정일		. . .
국가유공자등예우및지원에관한법률시행령 제75조의 규정에 의하여 보조금 교부신청서를 제출하오니 보조금을 교부하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방보훈청장 귀하 보훈지청장
구비서류 : 1. 사업계획서 1부 2. 피해상황확인서(천재지변등의 재해자에 한함)									수수료
									없 음

이 신청은 아래와 같이 처리됩니다.(뒤면)

신 청 인						경 유 기 관			처 리 기 관
									지방보훈청 또는 보훈지청
	신청서 제출									접 수
										심 사
						보조금교부				결 재