별지서식 보 제12호 (제22조제1항 및 제23조제1항 관련)

담 당	대 리	차 장	지점장

(      )보증서 기재사항 변경․재발급신청서

당사가 발급 받은 (          )보증서에 대하여 아래와 같이 기재사항 변경․재발급 하고자 신청합니다. 다만, 후일 본건으로 인하여 사고가 발생할 경우에는 본인이 일체의 책임을 부담하고 귀 조합에는 추호도 손해를 끼치지 아니하겠습니다.

아                     래

보 증 서 번 호	제 호	보 증 서 발 급 일		20OO년 O월 O일
보 증 금 액	￦
계 약 명
보 증 채 권 자
변 경 사 항	당초 발급된 보증서 내용		변경 신청하는 내용
재 발 급 사 유	1. 기재사항변경 2. 분실 3. 훼손 4. 기타( )
※ 보증수수료	추징․환불 수수료 : 재발급수수료 :

20OO년 O월 O일

조합원 번호 :

신청인 주 소 : OO시 OO구 OO동 OO번지 상 호 : OOOO 대표자 : O O O (인)	인감대조

전 문 건 설 공 제 조 합  귀 중