보호시설에 있는 미성년자인 고아의 후견인 지정신청서

고아인 미성년자

주      소

보호시설명                                    보호경위

성      명                                    성    별

생년월일            년           월           일생    (      세     월)

위의 고아의 후견인이 되고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다.

후견인 지정신청자

주    소

직    업                             직장명            직위

성    명                             성  별

생년월일                              년       월       일생

년       월       일

신청인                      □

시장,군수,구청장  귀하