□분뇨등관련영업 □휴업 □분뇨처리시설등 설계․시공업 □폐업 신고서 □정화조제조업 □재개업 ※□는 V표 합니다.
신고인	상호(명칭)
	성명(대표자)				주민등록번호
	주소		(전화번호: )
사업장소재지			(전화번호: )
허가(등록)업종						허가(등록)번호		제 호
□휴업 □폐업 일자 □재개업			년 월 일			재개업예정일자 (휴업인 경우)		년 월 일
□휴업 □폐업사유 (구체적으로)
오수․분뇨 및 축산폐수의 처리에 관한 법률시행규칙 제106조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
구비서류 : 등록증(또는 허가증)원본 (휴업 또는 폐업하는 경우에 한함)
신고하는곳		시청․군청 또는 구청		처리부서		청소과․환경보호과 또는 청소과
수수료		없 음		처리기간		즉 시
유의사항		‧신고를 하여야 하는 대상 -휴업․폐업 또는 재개업을 하고자 하는 자 ‧신고를 하지 아니하고 영업을 휴업․폐업 또는 재개업하는 경우에는 100만원이 하의 과태료를 물게 됩니다.