[47-E-02 불개항장기항등허가신청]

[별지 제2호서식] <개정 96․4․20>                                             (앞  면)

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┃                                                            │처리기간┃

┃                  불개항장기항등허가신청서                  ├────┨

┃                                                            │  1일   ┃

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┃소│①성명(법인인경우에는명칭)│          │②주민등록번호│          ┃

┃유├─────────────┼─────┴───────┴─────┨

┃자│③주                    소│                                      ┃

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┃④선    박    의     명     칭│                                      ┃

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┃⑤국                        적│          │⑥선박의 종 류│          ┃

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┃⑦선           적           항│          │⑧총   톤   수│          ┃

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┃⑨선    박    의     용     도│          │⑩선박번호또는│          ┃

┃                              │          │  호 출  부 호│          ┃

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┃⑪기 항 하 고 자  하 는  항 명│          │⑫기항하고자  │          ┃

┃                              │          │  하 는  일 시│          ┃

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┃⑬기항하고자하는 이유(여객이나│                                      ┃

┃  운송화물이 있는 때는 그 인원│                                      ┃

┃  수나 수량등을 기입할 것)    │                                      ┃

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┃⑭최근 1년간에 기항허가를 받았│                                      ┃

┃  는지의 여부                 │                                      ┃

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┃                                                                      ┃

┃    위 선박에 대하여 불개항장기항등의 허가를 받고자 선박법시행규칙    ┃

┃                                                                      ┃

┃  제5조의 규정에 의하여 신청합니다.                                   ┃

┃                                                                      ┃

┃                          년    월    일                              ┃

┃                                                                      ┃

┃                                   신청인             (서명 또는 인)  ┃

┃                                                                      ┃

┃             귀하                                                     ┃

┃                                                                      ┃

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┃                                                            │수 수 료┃

┃     첨부서류 : 없 음                                       ├────┨

┃                                                            │없    음┃

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4605-134B                                                  190㎜×268㎜

81.8.21 승인                                           (신문용지 54g/㎡)