〔별지 제12호서식〕 (앞쪽)
		사업 승계 신고서								처리기간
										6 일
① 상 호 (명 칭)
상속인			② 주 소	(전화번호 : )
			③ 대표자 (성명)			④ 주민등록번호
피상속인			⑤ 대표자 (성명)
			⑥ 주 소			⑦ 주민등록번호
⑧ 피상속인과의 관계
⑨ 사 업 의 종 류
⑩ 이용자의 범위, 취급 화물의 종류 또는 이용항만시설
⑪ 항 만 명(사업구역)
⑫ 상속개시연월일
항만운송사업법시행규칙 제22조(제27조․제29조)의 규정에 의하여 위와 같이 상속 에 의한 사업승계를 신고합니다.
년 월 일
신고인 (인)
해양수산부장관 지방해양수산청장 귀하
구비서류							수수료(수입인지)
							5천원
1. 피상속인과의 관계를 증명하는 서류 1부 2. 신고인이 현재 항만운송사업(항만운송관련사업․해외항만사업)을 경영하고 있는 자가 아닌 때에는 제4조제1항제1호 또는 제2호의 규정에 의한 서류 1부
53337-43811민 97. 6. 27 승인					210㎜×297㎜ (신문용지54g/㎡(재활용품))

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷쪽)
신 고 인				처 리 기 관
				해양수산부장관․지방해양수산청장
	신고서 작성			제출		□		총 무 과
		□
				교부
								□
								□
								주 무 과
								□
								검토 및 확인
								□
								결 재
								□
								등록증 작성