[별지 제19호 서식] (2006.4.10. 개정)                                                     (앞 쪽)

	사업장현황신고서
	관리번호		과세기간( 년 월 일 ～ 년 월 일)
	1. 인적사항
	①상 호		②사업자등록번호				-			-						공동사업□여 □부
	③성 명		④주민등록번호							－
	⑤사업장주소		⑥전화번호
	⑦전화번호(자택)		⑧휴대전화		⑨E-mail
	⑩개업연월일		⑪폐업연월일		⑫폐업사유
	2. 수입금액(매출액) 내역	(단위: 원)
	⑬업 태	⑭종 목	⑮업종코드	수 입 금 액 ( 매 출 액 )
	⑯소계(⑰＋⑱)	⑰계산서발행금액	⑱그밖의 수입금액
	01
	02
	03
	⑲합 계
	3. 수입금액(매출액)결제수단별 구성명세			(단위: 원)
	⑳합계(=⑲)	신용카드/선불카드매출액	현금영수증 매출액	지로(GIRO) 매출액	금융기관수납금액 (과 중복분 제외)	그밖의 매출액
	4. 계산서․세금계산서․신용카드 수취금액			(단위:원)
	합 계	계산서를 받고 매입한 금액	세금계산서를 받고 매입한 금액	신용카드 등으로 매입한 금액(․과 중복분은 제외)
	5. 기본사항(연도말 기준)			(단위: ㎡, 원, 대, 명)
	시 설 현 황	종업원수
	건물면적	임차보증금(타가)	차 량	그밖의특수시설 등
	6. 기본경비(연간 금액)				(단위: 원)
	합 계	임 차 료	매 입 액	인 건 비	그밖의 제경비
	7. 첨부서류(해당자만 표기)	「소득세법」제78조 및 동법 시행령 제141조 제1항에 따라 (□서면 □전자) 신고합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 세무대리인 (서명 또는 인) (관리번호 ) 세무서장 귀하
	매입처별계산서합계표 □전산매체 □서면
	매출처별계산서합계표 □전산매체 □서면
	매입처별세금계산서합계표 □전산매체 □서면
	수입금액검토표 □

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

(뒤  쪽)

작 성 방 법

1. 이 서식은 부가가치세면세사업자(자료과세자․납세조합가입자를 제외합니다)가 사업장별로 각각 작성하며, 공동사업자는 공동사업장신고서와 대표자 및 구성원 각각의 신고서를 별지로 작성하여 제출하여야 합니다.

2. 인적사항(①～⑫)란은 사업자등록증의 내용을 기입합니다.

가. 별도의 사업장이 없는 경우에는 ⑤사업장주소란에 주소지를 기입하고, ⑧휴대전화와 ⑨전자우편주소를 기입합니다.

나. 과세기간중 폐업자는 ⑪폐업연월일과 ⑫폐업사유를 기입하고, 사업자등록증을 첨부하여 제출하면 폐업신고에 갈음할 수 있습니다.

3. 수입금액(매출액)내역(～)란은 업태 · 종목별로 구분하여 수입금액을 기입하되, 각 업태․종목별수입금액은 계산서를 발행한 금액과 계산서를 발행하지 아니한 그밖의 금액(신용카드․지로․현금 등 매출액)으로 구분하여 ⑰계산서발행금액란과 ⑱그밖의 수입금액란에 각각 기입하고, 그 합계액을 ⑯소계란에 기입합니다. 다만, ⑮업종코드란은 사업자가 기입하지 아니합니다.

4. ⑲합계란은 소계란의 수입금액을 각각 합계하여 기입합니다.

5. 수입금액(매출액) 결제수단별 구성명세(⑳～)란의 ⑳합계란은 ⑲합계란의 합계금액과 같아야 하며, 수입금액의 결제수단별 구성명세를 신용카드매출액․선불카드매출액․현금영수증매출액․지로(GIRO)매출액․금융기관수납금액과 그밖의 매출액으로 구분하여 란 내지 란에 각각 기입합니다.

6. 계산서․세금계산서․신용카드 수취금액(～)란은 해당 과세기간의 사업관련 매입금액 중 계산서 및 세금계산서를 받고 매입한 금액(․), 신용카드 등으로 매입한 금액()을 구분하여 각각 기입하고, 합계액을 합계란에 기입합니다. 다만, 해당란과 관련하여 수취한 계산서 및 세금계산서는 합계표를 작성하여 반드시 제출하여야 합니다.

7. 기본사항(～)란은 과세기간종료일 현재를 기준으로 기입하되, 건물면적란에는 전용면적을 기입합니다.

8. 매입란은 해당 연도의 수입금액 창출과 직접 관련하여 매입한 원재료 · 상품 등만을 기입하고, 사업용 건물과 차량 등 고정자산 구입액을 제외합니다.

9. 기본경비(․․)란은 해당 과세기간에 사업과 관련하여 지출한 금액을 기입하되, 란 내지 란을 제외한 모든 경비(예를 들면, 광고선전비, 보험료 및 지급이자 등 입니다)는 그밖의 제경비란에 기입합니다.

10. 합계란은 란 내지 란의 금액을 합계하여 기입합니다.

11. 첨부서류(～)란은 계산서․세금계산서 합계표의 전산매체 또는 서면 제출 여부를 □안에 “√”표시를 하며, 첨부서류가 없거나 미제출시에는 체크하지 아니합니다.

12. 수입금액검토표란은 수입금액검토표를 제출하는 때에 “√”표시를 합니다.