(별지 제45호 서식)

(앞쪽)

사전적립금적립계획서							처리기간
							15일
신고인	①상 호(명 칭)		②사업자등록번호
	③성 명(대표자)		④주민등록번호
	⑤주 소	(전화 : )
⑥매립시설소재지
⑦사후관리소요비용
⑨적 립 방 법(기간)
⑩최초사전적립일				⑧매년적립예정금액
폐기물관리법시행령 제36조제2항 및 동법 시행규칙 제57조의 규정에 의하여 폐기물매립시설사후관리이행보증금사전적립계획을 제출합니다. 년 월 일 제출인 : (서명 또는 인) 시․도지사, (지방)환경관리청장 귀하
							수수료
※ 구비서류							없 음
1. 연도별 예상사후관리소요비용산출명세서 및 적립계획서 1부.

51318-24711민                                                                    210mm×297mm

'96. 1. 24개정                                                                    (신문용지 54g/㎡)

(뒷쪽)

※ 이 계획서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 고 인						처 리 기 관									협의(확인)기관
						시․도, (지방)환경관리청
	계획서 작성								□□□□□□□		접 수
	↑												(민원실)
											↓
											검 토
											↓
											사전적립금결정
			사전적립금고지
						↑
											↓
											결 재