사행기구판매업 신규(조건부) 허가신청서					처리기간
					15일
신청인	①성 명		②주민등록번호
	③주 소
④소 재 지			⑤전 화 번 호
⑥영 업 의 종 류			⑦영업소명(상호)
⑧제조 또는 판매품목
⑨영업설비의 개요
⑩시설완료 예정일
사행행위등규제및처벌특례법 제13조제2항(제4항) 및 동법시행규칙 제17조 (제18조)의 규정에 의하여 위와 같이 신규(조건부)허가 신청합니다. . . . 신청인 (서명 또는 인) 경 찰 청 장 귀하
구비서류 1. 시설명세서 1부						수수료
						뒷면참조

21026-35011민                                            182mm×257mm

92. 5.28 승인                                            (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                 (뒷면)

신 청 인	경 유 및 처 리 기 관
	경 찰 서 장	지방경찰청장	경 찰 청 장
□□□□□□□□ □ □□□□□□□□□□ □ 신청서 □ □□□□□□□□□□ ↑ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □□□□□□□□	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□ □ 접 수 □ □□□□□□□□□□□□ □ ↓ □□□□□□□□□□□□ □ 사실조사 □ □ 및 확인 □ □□□□□□□□□□□□ □ 결 재 □□□□□ □□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□ →□ 접 수 □ □ □□□□□□□□□□□□ 진□ ↓민원실 □ □□□□□□□□□□□□ 달□ □ 내용검토 □ □ □□□□□□□□□□□□ □ ↓ □ □□□□□□□□□□□□ □□□□ □ 결 재 □□□□ □□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□	□□□□□□□□□□□ □ □□□□□□□□□□□□ →□ 접 수 □ □ □□□□□□□□□□□□ 진□ ↓민원실 □ □□□□□□□□□□□□ 달□ □ 내용검토 □ □ □□□□□□□□□□□□ □ ↓ □ □□□□□□□□□□□□ □□□□ □ 결 재 □ □□□□□□□□□□□□ ↓ □□□□□□□□□□□□ □ 허 가 □ □□□□□□□□□□□□ □ □□□□□□□□□□□□

수  수  료(영 제14조 관련)

구 분	영업의 허가	변경허가	승계신고
복표발행업 및 현상업	10만원	5만원	5만원
기타사행행위업	5만원	2만5천원	2만5천원
사행기구제조업	10만원	5만원	5만원
사행기구판매업	5만원	2만5천원	2만5천원