	상 계 신 청 서 (갑)	[제12-12호 서식]
1.	① 신청자 주 소 : 상 호 : 성 명 : 대표자명 입력. □		②사업자등록번호
				-				③ 신 청 번 호	세관부호	※일련번호
							④ 신 청 일 자	20OO년 O월 O일
2. 수출사항			⑤ 총란수	란
⑥ 품 명 규 격	⑦ H S	⑧ 수출신고 번 호	⑨ 수 량	단위		부산물공제세액
	관 세
	관 세 방 위 세
면 허 일	수출금액 (FOB)
	내 국 세
	내국세방위세
( 란)
-
( 란)
-
3. 부산물공제세액 합계
관 세		관세방위세		합 계
내 국 세		내국세방위세		※조사란
※고지의뢰번호	※고지의뢰금액	※고지의뢰일자	※고지의뢰자
부산물공제세액	부산물공제세액	20 . . .	직 급 성 명: □
부가가치세	부가가치세
시행세칙 제12-11조 규정에 의거 위와 같이 상계원재료에 대한 상계를 신청 합니다. 20OO년 O월 O일 신청인 : 대표자명 입력. □ 세 관 장 귀 하	접 수 인	첨 부 서 류
	1. 상계원재료 수출확인서 또는 수출면장 2. 상계원재료 관리카드 3. 소요량증명서(직수출의 경우)
결재	담 당	주 무	과 장
44-5-116-(민)-2 1. ※표는 세관기재사항임. 1987. 10. 23. 승인 2. 제출부수는 2부 (세관용, 전산용)임.	인쇄용지(특급) 210㎜×297㎜ (34g/㎡ 1매, 60g/㎡ 1매)