상계업체지정신청서(병) (지 정 신 청 조 서)
	작 성자	직 급	성 명
3. 지정신청구분 : 해당		안에 〇표할 것
	□
신 규		재지정
연 락 처 (전화번호)
4. 수출품목 : 해당품목		안에 〇표하고, 미분류 기타 품목에 대하여는 ( ) 안에
구체적으로 기재할 것
면 모 방		타 이 어		전자제품		자동차		섬유제품
피혁모피제품		철강제품		화 공 품		기 타	(		)
5. 연도별 실적	(※ 수출입실적단위 : 미화천불, 제세단위 : 백만원)
연 도 실적구분	년도	년도	년도	년도대비 최종년도증가율	예 상 액	비 고
수출입	수 출
수 입
수출용 원재료 제 세 납 부 및 환 급 실 적	직 납 액 (징수유예“정지”품목)
징 수 유 예 액
납세고지유예액
소 계
환 급 액
상 계 액
소 계
합 계
위와 같이 작성 · 확인 제출함. 회사명 및 대표자 : □
6. 자기발행 약속어음지정내역
지정세관명	지 정 일 자	지정할 때 점수	신 용 도	확인직원 직 · 성명
				과 급 □
4406-022-09511(민)	210㎜ × 297㎜(신문용지)