제      호

상    장

제 O 학년 O 반

성명   O  O  O

위 어린이는 학교 환경 미화를 위한 봉사 활동에 앞장서 다른 어린이의 모범이 되었으므로 이에 표창함

20OO년  O월  O일

OO초등학교장  O  O  O