[별지 제16호 서식 (1)]

체약상대국		상호합의종결통보서(Ⅰ) [한국처분용]
상호 합의 신청인	① 법 인 명 (상호)				② 사업자등록번호
	③ 대 표 자 (성명)				④ 주민 등록 번호
	⑤ 업 종				⑥ 소 재 지 (주소)
국외 관련인	⑦ 법 인 명 (상호)
	⑧ 대 표 자 (성명)
	⑨ 업 종
	⑩ 소 재 지
	⑪ 신청인과의관계			□ 모자관계(지분율: %) □ 본지사관계 □ 기타(관계: )
처리일	⑫ 상호합의개시일
	⑬ 상호합의종결일
⑭ 상호합의요청내용
⑮ 상호합의종결내용
국제조세조정에관한법률 제27조 제2항 및 동법시행령 제42조 제2항에 의하여 위와 같이 통보합니다. 년 월 일 ┌─┐ 국 세 청 장 │인│ └─┘ 귀하

22226-71621일                                                                   210㎜×297㎜

96.1.30. 제정                                                                (신문용지 54g/㎡)