〔별지 제1호서식〕

(앞쪽)

서식지외보전기관 지정신청서								처리기간
								30일
신청인	①기 관 명
	②성명(대표자)			③주민등록번호
	④소 재 지		(전화 : )
야생동․식물 내역
⑤명 칭		보 통 명				학 명
⑥용도 및 목적
자연환경보전법 제10조제3항, 동법시행령 제12조제2항 및 동법시행규칙 제2조제1항의 규정에 의하여 서식지외보전기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환 경 부 장 관 귀하
구비서류									수수료
									없 음
1. 시설현황내역서 1부 가. 동․식물 사육․증식시설의 배치․구조 및 면적현황 나. 온도·습도 조절시설, 관리시설, 자료보관시설 및 부대시설 등의 현황 1부 2. 운영현황내역서 1부 가. 보유인력 및 조직체계 나. 동·식물의 사육·관리 및 증식 현황 3. 야생동·식물 보전계획서 1부 가. 보전 대상 야생동·식물의 명세 나. 보호·관리를 위한 세부작업지침 다. 보호·관리계획 4. 시설 및 운영에 관한 개선계획서(개선계획이 있는 경우에 한한다)
51316-04711민 ’97.12.31 승인					210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)

(뒷쪽)

작성요령

1. ④소재지란에는 서식지외보전기관의 보전시설이 있는 곳을 기재합니다.

2. ⑥란은 야생동·식물을 서식지외보전기관에서 보전하는 용도 및 목적을 간략하게 요약하여 기재합니다.

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신 청 인				처 리 기 관
				환 경 부
	신청서 작성						→	접 수
								↓(민원실)
						관계부처협의	←	검 토
								↓
								현지확인(필요시)
								↓
	지정서 교부		←					결 재