[47-F-14 유효기간연장신청]

[별지 제13호서식]                                                            (앞쪽)

선박검사증서유효기간연장신청서 ※ 뒷쪽의 신청안내를 참고하시기 바랍니다.
소유자	①성명(대표자명)			② 주민등록번호
	③ 주 소
	④ 상 호		(전화 : )
⑤ 선 명				⑥ 선박번호
⑦ 증서유효기간			년 월 일부터 년 월 일까지
⑧ 연장받고자하는기간			년 월 일부터 년 월 일까지
⑨ 연 장 사 유
선박안전법시행규칙 제39조제1항의 규정에 의하여 선박검사증서의 유효기간을 연장받고자 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)
구 비 서 류		1. 선박이 검사받을 장소에 있지 아니하여 검사를 받을 수 없는 경우 : 당해 선박의 현재의 위치를 증빙하는 서류 2. 새로운 선박검사증서를 선박에 비치할 수 없는 경우 : 현재의 선박검사증서

53337-20911민                                                    210mm × 297mm

'98. 2. 5 승인                                           (일반용지 60g/㎡(재활용품))