[별지 제18호 서식]                                                               (앞 면)

설계감리자확인(변경)신청서							처리기간
							일
신청인	설계감리자			확 인 일 자
	회 사 명			사업자등록번호
	대 표 자			주민등록번호
	소 재 지	(우편번호) ( - ) (전화번호 : )
설계(감리)업 등 록 번 호		설 계 업	감 리 업	기술인력 (명)	특급기술자			특급감리원
변경사항	변경일자	변 경 전		변 경 후
전력기술관리법시행규칙 제17조제2항 및 제4항의 규정에 의거 설계감리자 확인(변경) 신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시․도지사 귀하
※ 구비서류 1. 설계업 또는 감리업 등록증 사본 1부 2. 별지 제13호서식의 기술인보유확인서 또는 별지 제26호서식의 감리원 보유확인서 1부 3. 설계감리자확인증(변경신청시에 한합니다) 4. 변경사항을 증명할 수 있는 서류(변경신청시에 한합니다) 1부

29291-13311민                                                                  210mm×297mm

96. 7.18 승인                                                                  (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.                                             (뒷 면)

신 청 인				처 리 기 관
				시․도
	신청서 작성			(신 청)	→	접 수
	↑					↓
						서면심사
						↓
						기안결재
						↓
	확인증 교부		←			확인증 작성