어린이 흡연예방을 위한 설문지

(어린이용)

소속단체명		담당선생님
어린이 나이		어린이 성별
		가족흡연여부

1. 담배를 한번 피우기 시작하면 이나 중독이 된다.

습관

(1) 예    (2) 아니오    (3) 모르겠다

2. 담배를 조금씩 피우는 것은 건강에 해롭지 않다.

(1) 예    (2) 아니오    (3) 모르겠다

3. 담배 속에는 암을 일으키는 물질이 있다.

(1) 예    (2) 아니오    (3) 모르겠다

4. 담배를 직접 피우지 않더라도 옆에서 다른 사람이 피우는 담배 연기를  마시면 건강에 해롭다.

(1) 예    (2) 아니오    (3) 모르겠다

5. 담배를 피우면 심장기능이 약해진다.

(1) 예    (2) 아니오    (3) 모르겠다

6. 임신 중에 담배를 피우면 태어나는 아기에게 해롭다.

(1) 예    (2) 아니오    (3) 모르겠다

7. 다른 사람이 담배를 피우는 것에 어떻게 생각하나요?

(1) 개인적인 일이므로 상관하지 않겠다

(2) 남에게 피해를 주지 않으면 무방하다.

(3) 담배를 피우는 것은 바람직하지 못하다.

8. 가족 중 담배를 피우는 분이 계신가요?

(1) 있다(아버지, 어머니, 할머니 등)   (2) 없다   (3) 모르겠다

9. 어디에서 가장 많이 담배연기를 맡게 되나요?

(1) 집에서 (2) 자동차 안  (3) 버스역, 전철역 (4) 음식점  (5)

화장실

10. 어른이 되었을 때 흡연을 할 생각이 있나요?

(1) 예    (2) 아니오    (3) 모르겠다

11. 가족이 내 앞에서 담배를 피우면 어떻게 해야 할까요?

(1) 꾹 참고 그냥 모른 체 한다.

(2) 담배연기가 싫으니 담배를 피우지 말라고 말한다.

(3) 모르겠다.