캠프 어린이 참고 설문지

캐빈명 :                 상담자 :

이 름				생년월일					성 별		남 ․ 여		혈액형
주 소
전 화									학 교		학교 학년 반
체 중				신 장					체 형		여윈형 ․ 표준형 ․ 비만형
취 미					특기						수집물
은 사		연극, 뮤지컬, 구연, 춤, 성악, 악기( )
○ 학부형 신상
	성함		직장 및 직위					직장 전화		출석교회		신급		교회직분
부
모
○ 부모님께서 보신 어린이
1. 성격 *선택적으로 모두 표시해 주세요. (내향 ⇔ 외향, 적극적 ⇔ 소극적, 수다형 ⇔ 침묵형, 차가운 ⇔ 따스한, 일 또는 기계 중심 ⇔ 사람관계 중심)
2. 습관이나 버릇:
3. 언어사용:
4. 교회(신앙) 생활의 열심 정도:
5. 입원 경험:
6. 좋아하는 음식:
7. 싫어하는 음식:
8. 현재 건강 상태:
9. 복용하고 있는 약이 있다면 / 종류 : / 복용시간 :
10. 리더십은?
11. 어린이가 전에 캠프에 참석한 경험이 있나요?
본회 캠프 참가 : 유( 회) ․ 무( ) / 일반 캠프 : ( 회) ․ 무( )
12. 캠프 참석 후 생활 상태는 어떠했나요?
☺ 학부형께서 캠프 당국에 바라는 말

※ 본 카드에 기록한 사항을 어린이가 안 보도록, 당일 직접 가져와 주시기를 부탁드립니다.

(위 기록 사항은 자녀의 캠프 생활 지도에 참고 자료가 됩니다)