학생 흡연 및 음주실태 조사 설문지

안녕하십니까?

여러분의 소중한 시간을 내주셔서 감사드립니다.

본 설문지는 학생흡연 및 음주실태를 알아보기 위한 내용입니다. 응답한 자료는 흡연 및 음주실태를 파악하여 효율적인 예방 대책 수립의 기초 자료로만 활용될 것이며 기타의 다른 어떤 용도로도 사용되지 않으므로 각 질문에 솔직하게 답해주시기 바랍니다.

해당번호에 “V"표해 주시기 바랍니다.

200  .    .

○○○○시교육청 학교정책과

1. 학생이 속한 는 ?

학교

① 초등학교       ② 중학교

2. 학생의 성별은?     ① 남     ② 여

3. 학생의 학년은?

① 1학년(초등4학년)          ② 2학년(초등5학년)           ③ 3학년(초등6학년)

4. 현재 담배를 어느 정도 피우십니까?

① 전혀 피우지 않는다(6번으로)

② 가끔 담배를 피우나 1주일에 3~4회 미만이다.

③ 매일 1-5개피를 피운다.

④ 매일 6-9개피를 피운다.

⑤ 매일 10개피 이상 피운다.

5. 현재 담배를 피우고 있다면, 처음 시작한 시기는 언제입니까?

① 초등학교 1-3학년부터 피우기 시작했다.

② 초등학교 4-6학년부터 피우기 시작했다.

③ 중학교 때부터 피우기 시작했다.

6. 담배의 해독과 금연의 을 어디에서 가장 많이 알게 되었습니까?

필요성

① 학교에서의 교육              ② TV, 신문, 잡지 등의 대중매체를 통해서

③ 친구를 통해서                ④ 부모님

⑤ 기타

음주 실태

※ 음주 : 음복(제사때 어른들의 권유로 마시는 술 등)등은 제외

과음, 폭음 : 한자리에서 5잔(소주) 이상 마시는 것.

7. 현재 술을 마십니까?

① 전혀 마시지 않는다.

② 어쩌다 기회가 되면 마신다.

③ 월 2회 이상 마신다.

④ 일주일에 1회 마신다.

⑤ 일주일에 2회 이상 마신다.

※ ③~⑤문항에 응답하신 분만 답 하세요

8. 술을 마실 때 한자리에서 얼마나 마십니까?

① 소주  1/2병(맥주 3컵) 이하

② 소주    1병(맥주 7컵) 이하

③ 소주    2병(맥주 5병) 미만

④ 소주    2병(맥주 6병) 이상

* 참고    o 소주 1병 : 7잔

o 맥주 1병(640ml) : 3.5컵(180ml/1컵)

9. 처음으로 술을 접하게 된 계기는?

① 호기심 때문에

② 명절이나 제사 때 부모님이나 친척 어른들의 권유로(음복)

③ 친구나 선배, 형들의 권유로

④ 기타

10. 현재 술을 마신다면, 처음 시작한 시기는 언제입니까?

① 초등학교 1-3학년부터 마시기 시작했다.

② 초등학교 4-6학년부터 마시기 시작했다.

③ 중학교 때부터 마시기 시작했다.

<응답해 주셔서 감사 합니다>