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性 別 鑑 定 書

本        籍

住        所

姓        名

住民登錄番號                                         滿            歲

鑑定 事項

寫                      上者 性器의 外景內觀을 精査한바

眞                                         子임이 確實함.

上記와 如히    子임을 鑑定함

年        月        日

醫師免許番號 :

醫 師 姓 名  :

○○市  ○○區  ○○洞   ○○  -  ○○

○ ○ ○ 病院