[별지 제37호 서식〕[2004.3.5.개정]	(제1쪽)

소득공제신고서/근로소득자공제신고서 ( 년 소득에 대한 연말정산용)
소득자			성명								주민등록번호
근무처			명칭								사업자등록번호
인적공제	기 본 공 제												추가공제(해당란에 “○”표시)
	구분			관계		성명	주민등록번호			주소			경 로 자			장애인	부녀자	6세 이하자
													65～69세		70세이상
	본인			본인
	배우자			배우자
	부양 가족			부
				모
				자녀
				자녀
				2004년 귀속 연말정산의 경우 자녀공제는 1984.1.1.이후에 출생한 자녀를 기본공제자로 함
연금 보험 료 공제	연금보험료 (국민연금, 공무원연금, 군인연금 등)						근 무 지 구 분					지출보험료		한도액		공제액
							종(전)근무지							전액
							주(현)근무지							전액
							계
특별공제	구분	지출내역							지출구분			지출액		한도액
	보험료	국민건강보험						종(전)근무지	보험료					전액
								주(현)근무지	보험료					전액
		고용보험						종(전)근무지	보험료					전액
								주(현)근무지	보험료					전액
		일반보장성보험							보험료					100만원
		장애인전용보장성보험							보험료					100만원
		보험료 계
	의료비	일반의료비(본인외 기본공제자)							지출액					작성요령참조
		본인․경로자․장애인 의료비							지출액					작성요령참조
		의료비 계
	교육비	소득자 본인							공납금(대학원포함)					전액
		취학전 아동 ( 명)							유치원비‧학원비등					1인당 200만원
		초‧중‧고등학교 ( 명)							공납금					1인당 200만원
		대학생(대학원불포함)( 명)							공납금					1인당 700만원
		장애인 ( 명)							특수교육비					전 액
		교육비 계

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

(제2쪽)

특별공제	구분	지출내역		지출구분			지출액	한도액		공제액
	주택자금	주택마련저축		납입금액				작성요령참조
		주택마련저축과 연계한 차입금		원리금 상환액				작성요령참조
		장기주택저당차입금		이자 상환액				작성요령참조
		주택자금 공제액계
	기부금	전액공제 기부금		기부금액				전액
		50%한도 적용기부금		기부금액				작성요령참조
		30%한도 적용기부금		기부금액				작성요령참조
		10%한도 적용기부금		기부금액				작성요령참조
		기부금공제액계
	혼인비․이사비․장례비
기타공제	연금 저축공제	2001년이후 가입한 저축		납입금액				연 240만원
		2000년이전 가입한 저축		납입금액				불입액40%와 72만원
		연금저축공제계
	투자조합 출자공제	02.1.1이후 투자분		출자‧투자금액				작성요령참조
	신용카드소득공제	본인 명의의 신용․직불․선불카드		사용금액
		연간소득금액 100만원이하인 배우자․직계존비속 명의의 신용․직불․선불카드		사용금액
		학원비지로납부		사용금액				작성요령참조
		현금영수증(2005.1월이후 사용액)		사용금액				작성요령참조
		신용카드등소득공제계
	우리사주 출연금 소득공제			출연금액				작성요령참조
세액공제	공 제 종 류			내 역				공제율
	세액공제	외국납부세액		납세액(외화)
				납세액(원화)				-
				납세국명				납부일
				신청서제출일				국외근무처
				근무기간				직책
		주택자금차입금이자세액공제		2004년도 이자상환액				30%
		기부정치자금(04.3.12이후지급액)		기부금전액				10만원한도
	외국인 근로자	입국목적		□ 정부간협약 □ 기술도입계약 □ 조특법상 감면
		기술도입계약 또는 근로제공일					감면기간 만료일
		외국인근로소득에대한감면신청서		접수일				제출일
소득세법 제140조의 규정에 의하여 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인)
외국인근로자 단일세율적용신청서 제출여부(O, ×로 기재)						제출 ( )
전(종)근무지명(사업자등록번호)					전(종)급역총액			전(종)근무지 근로소득원천징수영수증 제출여부( )
※ 종(전)근무지 근로소득을 합산신고하지 않을 경우에는 종합소득세 신고를 하여야 하며 그러하지 않을 경우 가산세 부과등 불이익이 따릅니다. ※ 공제액은 본인이 작성하지 아니하여도 됩니다. ※ 현 근무지의 연금보험료, 국민건강보험료, 고용보험료 등은 본인이 작성하지 아니하여도 됩니다.

210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))

※ 작성요령

인적공제 작성요령
ㅇ 배우자 또는 부양가족의 연간 소득금액이 100만원을 초과하는 경우에는 해당 없으므로 기재하지 않음 ㅇ 부양가족공제는 중복하여 적용 받을 수 없으므로, 다른 형제자매 또는 배우자 등이 부양가족으로 신고한 부모․자녀 등은 기재하지 않음 ㅇ 부녀자공제는 부양가족이 있는 세대주인 여성근로자 또는 배우자가 있는 여성근로자에 한하여 적용 받을 수 있음 ㅇ 자녀양육비는 근로소득이 있는 자가 6세이하 자녀 1인당 100만원을 공제하며, 취학전 아동에 대한 교육비와 중복하여 공제가 가능합니다. (다만 맞벌이 부부의 경우 부부 중 한쪽이 기본공제를 받고, 다른 한쪽이 6세 이하 자녀에 대한 추가공제만을 받고자 할 경우 주소란에 “기본공제 없이 추가공제만 적용”이라고 기재함) ㅇ 장애인의 경우 장애인은 연령제한이 없음 ㅇ 연령기준 : <경로자>1939.12.31, 이전출생, 70세이상은 1934.12.31.이전 출생 <6세이하자>1998.1.1이후 출생
특별공제 작성요령
보 험 료			보장성보험의 보험료란에는 자동차, 생명, 상해등 보장성보험에 불입한 금액을 기재합니다.
의료비	일 반 사 항		의료비지급명세서상의 지급금액 합계액을 기재합니다.
	일 반 의 료 비		▶공제대상의료비=의료비총액-(총급여액×3%), 한도 : 연 500만원 ▶장애인의 보장구, 중증환자의 의료용구 구입 또는 임차비용(의료용구의 경우 의료용구를 명시한 의사의 처방전 필요) ▶시력보정용 안경 또는 콘택트렌즈 구입(1인당 연50만원 한도) ▶보청기 구입을 위한 지출
	본 인 및 경로자와 장 애 인 의료비		▶의료비가 500만원을 초과하는 경우에도 본인 및 장애인의 재활과 경로우대자를 위하여 근로자가 부담한 의료비는 추가 ▶본인․경로자․장애인의료비 공제액 계산 : [의료비총액-(총급여액×3%)-500만원]과 [본인 및 장애인재활과 경로 우대자를 위한 의료비합계액] 중 적은 금액
교 육 비			장애인의 특수교육비란에는 본인․배우자 또는 부양가족인 장애인을 위하여 사회복지시설 또는 보건복지부장관이 인정한 비영리법인에 지출한 특수교육비를 기재합니다.
주택 자금	일반사항		주택마련저축납입증명서․주택자금상환증명서․장기주택저당차입금 이자상환증명서상의 납입금액 또는 상환액을 기재합니다.
	주택마련저축		당해연도 저축불입액의 40%(단, 공제대상 청약부금의 경우 연간 저축불입액 한도 240만원)
	주택마련저축과 연계한 차입금		▶주택취득차입금원리금상환액 : 당해연도 원리금상환금액의 40% ▶주택임차차입금원리금상환액 : 당해연도 주택임차차입금에 대한 원리금상환액의 40%
	장기주택저당차입금		당해연도에 지급한 이자상환금액(원금상환액 제외)
기 부 금			기부금납입영수증상의 기부금액을 기재합니다. ▶50%한도적용 기부금공제한도 : (근로소득금액-전액공제기부금)×50% ▶30%한도적용 기부금공제한도 : (근로소득금액-전액공제기부금-50%한도적용기부금)×30% ▶10%한도적용 기부금공제한도 : (근로소득금액-전액공제기부금-50%, 30%한도적용기부금)×10%
혼인․이사․장례비			이사비의 경우 총급여액 2,500만이하의 급여를 받는 자가 전세대를 이주하였을 경우에 적용되며, 주민등록등본 및 주택매매계약서 또는 주택임대차계약서를 첨부하여야합니다.
기타공제 작성요령
연금저축공제			(개인)연금저축납입증명서상의 납입금액을 기재합니다.
투자조합출자공제		내용	조세특례제한법 제16조의 규정에 의하여 중소기업창업투자조합 등에 출자 또는 투자한 금액을 기재합니다.
		공제	구 분	공제율	한 도 액
			’02. 1. 1이후 투자분	15%	당해 과세연도 근로(종합)소득금액의 50%
신용카드등 소득공제			▶사용금액란에는 카드사 등에서 발급한 신용카드등 사용금액 확인서상 공제대상액의 합계액을 기재합니다.(전년.12.1～당년.11.30까지 사용금액) ▶공제금액 ①신용카드 등 사용금액=신용카드+직불카드+선불(기명식에 한함)카드+학원지로납부금액 ②초과금액=①-(총급여액의 10%) ③신용카드공제액=②×20% ▶공제한도 : 총급여액의 20%와 500만원중 적은 금액
우리사주출연금소득공제			우리사주출연금에 대하여 400만원까지 소득공제합니다. (당해연도 출연금액과 400만원중 적은 금액)
기타 작성요령
ㅇ 공제항목별로 연간 지출금액등을 기재합니다. 이 경우 소득자는 원천징수의무자가 공제한도등을 적용하여 계산한 금액을 공제받게 되며, 별도로 기재하지 않더라도 기본공제대상 인원이 본인 1인뿐이거나 본인을 포함하여 2인이면 소수공제자 추가공제를 적용받게 되고 특별공제의 합계액이 60만원이하이면 표준공제를 적용받게 됩니다. ㅇ 공제항목중 기재란이 부족할 경우에는 별지로 면을 추가하여 작성합니다. ㅇ 구비서류는 뒤쪽을 참고하시고 상세한 내용은 국세청홈페이지(www.nts.go.kr)를 참고하시기바랍니다.

(제4쪽)

소득공제신고서 구비서류
	구 분		구 비 서 류
	기 본 공 제		주민등록표등본*, 호적등본*(부양대상 직계존속이 주거를 함께 하지 아니하는 경우에 제출합니다), 수급자 증명서* 등
	추 가 공 제		장애인증명서* 또는 장애인등록증(수첩) 사본*
	특별공제	보 험 료	보험료납입증명서․보험료납입영수증 또는 보험증권 사본
		의 료 비	의료비지급명세서 및 영수증 - 의료기관․약사 등이 확인한 것 - 안경 등의 경우에는 안경사가 확인한 것 - 보청기․장애인 보장구의 경우에는 판매자가 확인한 것
		교 육 비	․교육비납입증명서, 보육료납부영수증, 취학전 아동의 학원교육비(수강료)납입증명서, 장애인특수교육비납입증명서 ․사회복지사업법에 의한 사회복지시설, 보건복지부장관으로부터 장애인 재활교육시설로 인정받은 비영리법인 또는 이와 유사한 외국시설임을 입증할 수 있는 서류* ․국외유학인정서 등 국외유학에관한규정에 의한 자비유학자격을 입증할 수 있는 서류*
		주택자금	․주택마련저축납입증명서, 주택자금상환증명서, 장기주택저당차입금이자상환증명서, 주민등록표등본* ․장기주택저당차입금으로 취득한 주택의 건물등기부등본* 등
		기 부 금	기부금명세서 및 영수증(발급기관이 기부자의 성명, 기부금액 및 기부일자 등 기부내역을 기재하고 이를 확인한 것에 한합니다)
		혼인․이사․장례비	주민등록표등본, 호적(제적)등본, 주택매매(임차)계약서 사본
	(개인)연금저축공제		(개인)연금저축납입증명서 또는 (개인)연금저축통장 사본
	투자조합출자공제		출자등소득공제신청서, 출자 또는 투자확인서
	신용카드소득공제		신용카드등사용금액확인서, 학원수강료 지로납부영수증(확인서)
	기 타 공 제		기타 공제관련 서류
※ “*”표시된 구비서류의 경우 원천징수의무자에게 제출하고 그 이후 변동사항(예 : 공제대상자 변경)이 없으면 다음연도부터는 제출하지 아니할 수 있습니다.