[별지 제7호 서식]

소득금액계산특례신청서
신청인	① 법 인 명(상호)							② 사업자등록번호
	③ 대 표 자(성명)							④ 주민등록번호
	⑤ 업 종							⑥ 전 화 번 호
	⑦ 소 재 지(주소)
국외관련기업	⑧ 법 인 명(상호)							⑨ 국 가 명
	⑩ 대 표 자(성명)							⑪ 업 종
	⑫ 소 재 지(주소)
	⑬신청인과의관계				□모자관계(지분율 : %) □본지사관계 □기타(관계: )
⑭상호합의종결일							⑮결과통지서수령일
신청 인의 소득 금액 조정 명세			사업년	도								계
		조	정항목
		계
국제조세조정에관한법률시행령 제17조제1항에 의하여 위와 같이 소득금액계산 특례신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류 : 상호합의종결통보서 사본 1 부.